防范心血管疾病,从好好刷牙做起
更新时间:2019-03-03

很多人类的观察性(横断面、病例对照跟前瞻性)研究报道了口腔健康状况不良与心血管疾病风险之间的关系,因此,最近的欧洲心血管疾病防范指南将牙周炎(一种常见的口腔炎症性疾病)纳入了增加心血管疾病危险的潜在起因。

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成果表明,龋齿数目的增长、牙周炎的存在以及牙齿缺失的增加与将来重要心血管事件(MACE)的风险增添有关,包括心血管死亡、急性心肌梗逝世、心力衰竭和卒中。时常刷牙和按期牙科检查能够下降心血管疾病的风险,并降低口腔疾病患者产生血汗管事件的风险。然而,经过年龄、高血压、糖尿病和吸烟等多变量调整后,牙周炎与不良心血管事件之间的关联失去了统计学意思;在完全调剂后的模型中,蛀牙跟牙齿脱落仍然与MACE危险明显相干。

图2 经常刷牙和定期在牙科诊所进行专业清洁的额外获益。未调整的(A)和调解年事、性别后(B)的10年主要心血管事件发生率(心脏死亡、心肌梗去世、卒中和心衰的复合终点)。

动脉粥样硬化是世界范围心田血管疾病的主要起因,最近的临床证据已经证实炎症在其并发症中起主要作用。以慢性炎症袒露为特色的疾病(包含类风湿性关节炎、牛皮癣、口腔炎症性疾病、慢性肠道疾病等)与未来心血管事件的风险增加相关,并已经开始研究探讨抗炎药物或操作对降低心血管风险的潜在影响。

基于这些结果,作者得出论断,口腔健康促进策略(即更好的口腔卫生习惯)可以改良与口腔健康状态不良相关的心血管风险。

近期,Kang等在European Heart Journal报告了一项基于人群的大型、前瞻性研究结果,该研讨探讨了口腔医疗对未来心血管疾病风险的潜在影响。

图1 与口腔疾病和口腔卫生举动相关的Kaplan-Meier生存曲线。A,牙周病;B,龋齿数量;C,牙齿脱落数量;D,每天刷牙次数;E,专业牙齿干净次数。

口腔疾病在个别人群中非常普遍,全世界有39亿人受到影响。口腔疾病的患病率显著高于其余常见的心血管危险因素(如糖尿病),如果可能证明其与动脉粥样硬化存在因果关系,那么在一般人群中,通过改进口腔健康获得心血管获益的人所占比例将会很大,并可以显明降落公共卫生系统的成本。

图3 口腔疾病与口腔卫生行动之间的彼此作用。A,牙周病与刷牙;B,牙周病与专业牙齿清洁;C,龋齿数量与刷牙;D,龋齿数量与专业牙齿清洁;E,牙齿缺失数量与刷牙;F,牙齿缺失数量与专业牙齿清洁。正方形和垂直线辨别代表危险比和95%信任区间(CI)。模型根据年纪、性别、高血压、糖尿病、血脂异样、肾脏疾病、体重指数、紧缩压、恶性肿瘤和当前抽烟状况进行了调整。


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